A diabetes mellitus, a intolerância à glicose e a resistência à insulina, são características centrais do risco de doença arterial coronariana, sendo fortemente relacionados à hipertensão e dislipidemia, marcadores pró-inflamatórios, fatores de trombofilia e disfunção endotelial. Estas anormalidades aumentam com a idade e representam os primeiros estágios de doenças cardiovasculares, que precedem às manifestações clínicas da doença cardiovascular. Infelizmente, a obesidade central e a inatividade física, dificultam a gestão médica e pode acelerar o desenvolvimento das complicações crônicas, especialmente em idosos com diabetes de longa data. Mesmo quando o controle glicêmico está perto do ótimo com medicamentos, a redução da resistência à insulina por qualquer outro meio deve ser explorada, tendo em conta essas consequências adversas.
A contração muscular aumenta a absorção de glicose no músculo esquelético, formando assim a base para recomendar o Treino Resistido (TR) para indivíduos com metabolismo anormal da glicose. O exercício aeróbico usa grandes grupos musculares durante longos períodos de tempo, mas como em todos os programas de TR, o organismo pode fornecer igualmente elevado ou maior recrutamento de massa muscular ao longo de um período comparável de tempo. O American College of Sports Medicine recomenda a utilização progressiva do TR, como parte de um programa de exercícios bem direcionado para os indivíduos com diabetes tipo 2. Da mesma forma, na ausência de contra-indicações, a Associação Americana de Diabetes também o faz.
Estas recomendações são apoiadas por evidências de que o TR é um componente integral na abordagem terapêutica do controle glicêmico em jovens e idosos diabéticos tipo 2, especialmente se o TR for realizado e supervisionado no programa recomendado, de tolerância à glicose e sensibilidade à insulina.
Um postulado frequente é que o TR e os aumentos posteriores na massa muscular esquelética podem melhorar as respostas de glicose e insulina à uma glicose pesada. No entanto, existem poucos dados disponíveis que mostram que o TR impede a diabetes tipo 2. O TR, normalmente, não altera a tolerância à glicose ou controle glicêmico, independentemente da idade, a menos que a tolerância à glicose base seja anormal. No entanto, o TR reduziu as respostas de insulina aguda durante um teste oral de tolerância à glicose em homens saudáveis jovens, de meia-idade e mais velhos. O TR também reduziu a resposta aguda da insulina durante o teste de tolerância à glicose em diabéticos, e melhorou a sensibilidade à insulina durante a hiperglicemia e hiperinsulinemia em pacientes diabéticos e/ou insulino-resistentes.
Controlo Glicêmico
O TR diminuiu a hemoglobina glicosilada (HbA1c) em diabéticos, independentemente da idade. Este efeito é observado mesmo na ausência de um efeito duradouro do TR sobre o jejum de glicose ou nível de insulina. Melhor controlo glicêmico e diminuição dos níveis de HbA1c são importantes para reduzir as complicações microvasculares e macrovasculares da diabetes. Por exemplo, o UK Prospective Diabetes Study informou que cada ponto percentual de redução da HbA1c foi associado a uma redução de 35% nas complicações microvasculares, enquanto que a European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC)-Norfolk, num estudo populacional prospectivo, mostrou que um aumento de 1 ponto percentual na HbA1c foi associado a um aumento de 28% no risco de mortalidade, independente de outros fatores de risco cardiovascular. O TR induz melhorias no controle glicêmico, no entanto, parece depender da intensidade, sendo os efeitos benéficos que ocorrem quando os indivíduos treinam entre 70% a 90% da força de uma repetição máxima (1-RM).